全周期患者管理CRM系统有什么功能？患者信息管理：收集和存储患者的基本信息、医疗历史、过敏史、家族病史等。健康教育与沟通：提供健康教育资料，通过系统与患者进行有效沟通，包括发送提醒和通知。用药管理：监控患者的用药情况，包括药物提醒、药物相互作用检查和药物依从性跟踪。患者随访：定期对患者进行随访，评估诊疗效果，调整诊疗计划。患者细分与个性化服务：根据患者的具体情况，提供个性化的服务和诊疗方案。诊疗记录跟踪：记录患者的每一次诊疗活动，包括诊断、诊疗书、诊疗计划等。
长期用药类患者管理方法有哪些？在慢性病管理的大局中，整合式服务网络的构建至关重要。它通过整合各级医疗服务资源，实现了基层与上级医疗机构的有效联动，为患者提供了无缝衔接的连续。此外，慢性病管理的"终端"能力建设也不容忽视，这涉及到提升患者的自我管理能力，加强健康管理人才的培养，以及提高患者家庭的自我管理和配合意识。为了进一步提升慢性病患者的诊疗效果和管理质量，定期的随访管理成为不可或缺的一环。家庭医生团队通过定期随访，对患者的病情变化、用药依从性和药物不良反应进行多方面评估，并在必要时对长期诊疗书进行调整或终止。同时，医疗机构还需加强对使用长期诊疗书患者的用药教育，提高他们的合理用药知识和自我用药管理能力，确保患者能够安全、有效地使用药物。这些综合性的管理措施共同构建了一个多方面、高效的慢性病患者管理体系。
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